OBJECTIFS

Les objectifs sont déclinés en termes opérationnels :

1.    Le dépistage sera le pivot de l'action, en raison notamment d'une forte prévalence probable du diabète au sein des populations à risques en Guyane. L'organisation de campagnes de dépistage à l'ensemble de la population entraînera une prise en charge plus précoce, (dès le stade d’intolérance au glucose ou d’hyperglycémie à jeun), dépistage accentué et ciblé sur les population ou sujets à risques, la mise en place de soins primaires adaptés et une meilleure prévention des complications.

2.    L'accès à une meilleure information pour l'ensemble des partenaires de santé et la population concernée.

3.    Le déficit d’éducation sanitaire du patient et son manque d’implication dans les soins étant un obstacle à une prise de conscience de la maladie pour les populations à risques, un programme d'éducation à la santé en tenant compte des spécificités ethniques, culturelles et des habitudes nutritionnelles sera mis en place sur l'ensemble du territoire avec du personnel spécialisé.

4.    Le réseau contribuera à promouvoir et à améliorer la coordination et les relations entre les différents acteurs aussi bien libéraux qu'hospitaliers :

• les traitements apportés à la population passent par la coordination entre les différentes spécialités concernées (médecine interne-diabétologie, ophtalmologie, cardiologie, néphrologie et podologie). Notamment, la rétinographie qui ne remplacera pas la consultation ophtalmologique mais qui permettra une première action de dépistage et de tri afin de détecter les cas nécessitants une prise en charge ophtalmologique urgente au cabinet libéral ou au niveau du service d’Ophtalmologie du centre hospitalier de Cayenne et/ou une thérapeutique diabétologique spécifique. Elle permettra également d’éviter des transports inutiles vers le service d’Ophtalmologie du Centre Hospitalier de Cayenne de patients diabétiques.
   
• un système de travail coopératif autour de certaines pathologies sera mis en place.

5.    Le réseau permettra également une meilleure coordination du soin pour ces patients grâce à l’élaboration d’un dossier médical partagé informatisé.